Tomografia komputerowa zębów w Krakowie

Pantomogram jest szerokim obrazem dwuwymiarowym całego uzębienia, szczęki i żuchwy. Dobrze sprawdza się jako badanie przeglądowe, ale struktury leżące na różnych głębokościach mogą nakładać się na siebie, a obrazu nie można analizować w przekrojach.

Tomografia CBCT tworzy trójwymiarową objętość badanego obszaru. Dentysta może oglądać ją w wielu płaszczyznach, oceniać relacje korzeni, kości, kanału nerwu czy zatoki szczękowej i wykonywać pomiary potrzebne w planowaniu. Nie oznacza to jednak, że CBCT jest zawsze lepszym pierwszym badaniem — wybór zależy od pytania diagnostycznego.

Tak. Model pracujący w ADENT to Carestream CS 8100 3D, czyli system łączący panoramę 2D z tomografią stożkową CBCT. Oznaczenie „3D” jest istotne, ponieważ odróżnia go od urządzeń przeznaczonych wyłącznie do zdjęć panoramicznych.

System rekonstruuje wolumetryczny obraz z serii projekcji wykonanych podczas obrotu aparatu. Zakres badania może wynosić od 4 × 4 do 8 × 9 cm, dlatego lekarz może dopasować pole do pojedynczego obszaru endodontycznego albo szerszego planowania implantologicznego i chirurgicznego.

Nie istnieje zasada, że każdy pacjent automatycznie wymaga takiego samego zestawu badań. W implantologii informacja trójwymiarowa jest jednak często ważna, ponieważ pozwala ocenić ilość kości i położenie struktur, których nie da się wiarygodnie zmierzyć na płaskim zdjęciu.

Na podstawie badania jamy ustnej, pantomogramu i dokumentacji dentysta ustala, czy CBCT wpłynie na plan zabiegu. Jeżeli tomografia jest uzasadniona, wybiera się możliwie małe pole obejmujące planowaną okolicę, a wynik analizuje razem z warunkami klinicznymi i planem odbudowy protetycznej.

W endodoncji tomografia CBCT może ujawnić relacje anatomiczne niewidoczne na pojedynczym zdjęciu punktowym: dodatkowy kanał, nietypowy przebieg korzenia, resorpcję, pęknięcie lub rozległość zmiany okołowierzchołkowej. Tryb EndoHD systemu CS 8100 3D oferuje według producenta rozdzielczość do 75 µm dla małego pola obrazowania.

CBCT nie zastępuje badania klinicznego, zdjęcia punktowego, endometru ani mikroskopu stomatologicznego. Stosuje się je wtedy, gdy wynik może rozstrzygnąć konkretną wątpliwość i zmienić sposób leczenia kanałowego lub decyzję o ponownym leczeniu.

Dawka nie jest jedną stałą wartością przypisaną do nazwy urządzenia. Zależy między innymi od wielkości pola obrazowania, rozdzielczości, wybranego programu, budowy pacjenta i celu badania. Dlatego porównanie bez podania protokołu może być mylące.

Carestream opisuje tryb Low Dose, który w określonych protokołach może uzyskać obraz 3D przy dawce porównywalnej ze standardową panoramą lub niższej. Nie jest to obietnica dla każdego badania. W ADENT obowiązuje zasada uzasadnienia ekspozycji i wyboru najmniejszego pola oraz parametrów wystarczających diagnostycznie.

Badanie nie wymaga bycia na czczo. Przed wejściem do aparatu należy zdjąć okulary, kolczyki, łańcuszki, ruchome protezy i inne metalowe przedmioty w okolicy głowy oraz szyi, ponieważ mogą powodować artefakty utrudniające ocenę obrazu.

Personel pomaga ustawić głowę i stabilizuje pozycję. Podczas skanu trzeba pozostać nieruchomo oraz stosować się do instrukcji dotyczącej ustawienia języka. Pacjentka, która jest albo może być w ciąży, powinna powiedzieć o tym przed wykonaniem zdjęcia.

Badanie jest bezkontaktowe i sama emisja promieniowania nie jest odczuwalna. Pacjent stoi lub siedzi w otwartej konstrukcji aparatu, a jego ramię wykonuje krótki obrót wokół głowy. Najwięcej czasu zajmuje dokładne ustawienie, nie sama rejestracja obrazu.

Ważne jest pozostanie bez ruchu, ponieważ poruszenie może wywołać artefakty i obniżyć wartość diagnostyczną skanu. Jeśli pozycja jest niewygodna albo pacjent obawia się badania, warto powiedzieć o tym personelowi przed ekspozycją.

Nie. Obraz CBCT jest jednym z elementów diagnozy. Dentysta zestawia go z wywiadem, badaniem jamy ustnej, stanem przyzębia, objawami i wcześniejszą dokumentacją. W implantologii znaczenie ma również przyszła odbudowa protetyczna, a w endodoncji testy kliniczne oraz ocena zęba pod powiększeniem.

Tomografia dostarcza dużo danych, ale większa liczba informacji nie zastępuje interpretacji. Ostateczny plan powstaje dopiero po ocenie, które znaleziska są klinicznie istotne i jak wpływają na możliwe metody, ryzyka oraz kolejność leczenia.